La dermatite da contatto è l'infiammazione della pelle in seguito al contatto con agenti esterni. La forma più comune in ambito lavorativo è la dermatite irritativa da contatto (DCI), che non deriva da una reazione allergica, ma da un danno diretto alla barriera della pelle causato da sostanze irritanti.
In questo articolo esploriamo cosa provoca la DCI, i sintomi che la caratterizzano, come viene diagnosticata e le strategie per trattarla..
Sebbene la sintomatologia possa presentare somiglianze, distinguere tra DCI e la Dermatite Allergica da Contatto (DAC), di cui abbiamo parlato nel precedente articolo, è cruciale, poiché le strategie diagnostiche (come il patch test per la DAC) e i trattamenti differiscono.
La DCI si sviluppa in seguito al contatto diretto della pelle con sostanze irritanti, che danneggiano lo strato protettivo:
Alterazione del pH e Disidratazione: Gli agenti irritanti possono modificare il pH del film lipidico che protegge la pelle, portando a disidratazione e perdita di integrità.
Danno Diretto ai Cheratinociti: Il contatto prolungato con sostanze aggressive provoca un danno alle cellule della pelle, con conseguente attivazione delle sostanze infiammatorie.
Le cause che scatenano la DCI sono molteplici e riguardano:
Sostanze Chimiche: Acidi (ad esempio, acido muriatico e solforico), basi forti (come ammoniaca e soda caustica), solventi (acetone, metanolo, benzina) e sali di metalli.
Saponi e Detergenti: L’uso frequente di prodotti aggressivi, nonché saponi contenenti profumi o coloranti.
Piante e Ambienti Umidi: Alcune piante (come le stelle di Natale o i peperoni) e l’esposizione a umidità cronica (urine, saliva) possono contribuire al danno.
Materiali Abrasivi e Altri Agenti: Polveri industriali, cemento, vetroresina e persino alcune caratteristiche dell’acqua (ad esempio, se calda o clorata) possono causare irritazione.
I segni della DCI dipendono dall’intensità e dalla durata dell’esposizione:
Si manifesta subito dopo l’esposizione a irritanti potenti.
Segni: arrossamento, desquamazione, edema, erosioni, croste e, talvolta, vescicole.
Sintomi: bruciore, dolore o sensazione di fastidio acuto.
Deriva da esposizioni ripetute a irritanti meno aggressivi.
Segni: secchezza, prurito persistente, desquamazione, ispessimento della pelle e piccole crepe.
Forma intermedia dovuta a esposizioni intermittenti che causano lievi arrossamenti, desquamazione e un lieve bruciore.
La diagnosi si basa principalmente sulla storia di esposizione e sull’esame visivo della pelle:
Anamnesi: Raccolta dettagliata delle condizioni lavorative e degli eventuali contatti con sostanze irritanti, anche attraverso lo stralcio del DVR e le schede di sicurezza.
Esame obiettivo: L’osservazione diretta delle aree interessate aiuta a determinare la natura e l’estensione delle lesioni.
Test Integrativi: In alcuni casi il patch test può essere eseguito per escludere componenti allergiche, anche se il test di arresto/ripresa risulta meno indicato, specialmente nelle forme croniche.
🔸 1. Evitare l’esposizione agli irritanti
Il lo step più importante e alla base della terapia e prevenzione delle recidive è l'identificazione e la la riduzione al minimo del contatto con le sostanze responsabili (saponi aggressivi, detergenti, solventi, acidi, prodotti chimici).
🔸 2. Cura della pelle
Idratazione quotidiana: con creme a base di ceramidi, glicerina o urea per ripristinare la barriera cutanea.
Detergenti delicati: meglio se ipoallergenici, senza profumi né coloranti.
Evitare l’acqua calda: limita l’uso eccessivo d’acqua e asciuga la pelle con delicatezza.
🔸 3. Trattamenti topici
Corticosteroidi: per ridurre infiammazione e prurito.
Inibitori della calcineurina: utili nelle zone sensibili.
Impacchi umidi: indicati nella fase acuta.
Creme lenitive/rigeneranti: per calmare e supportare la rigenerazione della cute.
🔸 4. Terapie orali (nei casi più seri)
Antistaminici: per ridurre il prurito.
Corticosteroidi sistemici: da usare per brevi periodi sotto controllo medico.
🔸 5. Prevenzione
Uso di guanti, abbigliamento protettivo e creme barriera.
Evitare ambienti che peggiorano la pelle (freddo, vento, umidità).
Scelta di prodotti per la cura personale ipoallergenici.
🔸 6. Trattamenti avanzati
Fototerapia UV: utile nei casi cronici resistenti.
Antibiotici o antimicotici: se si sviluppano infezioni sovrapposte.
🔸 7. Supporto medico
Visita dermatologica: per diagnosi e piano terapeutico personalizzato.
Consulenza occupazionale: per valutare ed eliminare le fonti di esposizione.
Follow-up regolare: per monitorare i progressi.
🔸 8. Terapia chirurgica (ultima risorsa): Utilizzata solo in casi gravi e refrattari, può includere laser, curettage, innesti o escissioni.
🔸9. Educazione del paziente: Informare accuratamente sull’importanza dell’ evitamento, della cura della pelle e della gestione quotidiana è essenziale per prevenire le recidive.
✅ In sintesi: Una gestione efficace della DCI richiede un approccio completo, personalizzato e continuativo. Identificare precocemente l’irritante, curare la pelle in modo mirato e seguire le indicazioni di uno specialista sono passi fondamentali per proteggere la salute cutanea e migliorare la qualità di vita.
La DCI, pur non coinvolgendo una reazione immunitaria specifica, può compromettere seriamente la qualità della vita dei lavoratori se non gestita adeguatamente.
Per capire meglio come la DCI si differenzia dalla dermatite allergica da contatto (DAC) – che coinvolge un meccanismo immunitario specifico e diverse strategie diagnostiche e terapeutiche – vi invitiamo a leggere il nostro articolo dedicato alla DAC.
Vuoi approfondire altri aspetti della salute e sicurezza sul lavoro? Scopri gli altri articoli del nostro blog per restare sempre aggiornato sulle migliori strategie di prevenzione e tutela dei lavoratori | Clicca qui --> BLOG
Fonti:
Dermatite da contatto - Disturbi dermatologici - Manuali MSD Edizione Professionisti
IDE Istituto Dermatologico Europeo
Commenti